心血管疾病营养处方专家共识

为了更好地将心血管疾病的医学治疗和/或生活方式治疗的理论落实到临床实践,中国康复医学会心血管病专业委员会、中国营养学会临床营养分会、中华预防医学会慢性病预防与控制分会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会组织相关专家共同起草了心血管疾病营养处方专家共识。本共识根据国内外现有研究证据,对膳食营养因素与心血管疾病防治等领域的研究结果进行系统总结,并以此为基础结合我国膳食现状和特点,规范心血管病医学营养治疗的原则和步骤,以便临床医师、临床营养师、护士等医疗保健人员掌握和使用,更好地为心血管疾病患者服务。

心血管疾病营养处方专家共识

恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识

序  言

本共识适于目前未接受放疗、化疗或手术治疗,且未处于住院状态下的恶性肿瘤患者。包括恶性肿瘤完全缓解、部分缓解、无变化和/或无肿块的患者。目前,国内外仍缺乏针对恶性肿瘤康复期患者的营养管理共识,这在一定程度上影响这类患者的临床结局。中国营养学会委托北京协和医院营养科牵头,联合中国疾病预防控制中心、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、河北医科大学第一医院、浙江大学医学院附属第二医院等单位,按照循证医学原则,选择当前最佳证据,经反复讨论修改,最终形成本共识。证据等级采用牛津循证医学中心分级系统。本共识可供各级医生、护士、营养(医)师、肿瘤营养教育和卫生管理专业人员参考。

第一部分 研究证据

1 营养筛查及评定

对恶性肿瘤康复期患者进行营养风险筛查有利于对营养不良进行早期识别及干预以改善临床的结局。筛查工具应具备基于循证医学基础、简单易行、高敏感性和特异性的特点。可选用营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002, NRS-2002)等工具。经筛查存在营养风险者,应进行营养评定,包括膳食摄入、人体成分、体力活动及主要代谢指标和炎症指标测定。

2 营养干预的循证基础

恶性肿瘤住院患者一般会接受手术、放化疗、生物靶向治疗等治疗手段[5]。对出院后患者的营养建议,既要结合肿瘤治疗及机体代谢状况,还要充分考虑患者基础疾病情况。欧洲肠内肠外营养学会(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)等相关指南,均建议恶性肿瘤患者康复期患者应定期至专业营养(医)师处寻求营养建议。经调整后患者仍不能通过日常膳食满足营养需求时,须加用较高能量密度的口服营养补充剂(oral nutritional supplements,ONS),必要时给予肠内营养或肠外营养。

3 能量及营养素供给

3.1 能量

恶性肿瘤康复期患者能量摄入可参考健康人群标准,以25~35 kcal/(kg·d)为起始量。如已存在营养风险,均应给予充足能量以避免进一步的体重下降。如患者存在摄入不足情况,需考虑增加膳食摄入的能量密度。

3.2 碳水化合物

在体重下降并伴胰岛素抵抗者,若碳水化合物较高会加重血糖负荷,进而增加高血糖所致感染风险。故碳水化合物供能应占总能量的40%或更低。对不存在胰岛素抵抗者,可参考一般人群标准,碳水化合物供能占总能量的50%~65%。碳水化合物应来源于全谷类食物、蔬菜、水果和豆类等,利于减低肿瘤复发风险及合并心脑血管疾病风险,对超重或肥胖患者利于降低体质量。添加糖可在一定程度上降低患者食欲,减少食物摄入量而导致营养风险。

3.3 蛋白质

增加蛋白质摄入可增强患者肌肉蛋白质合成代谢。恶性肿瘤患者蛋白质摄入应在1.0g/(kg·d)以上,若体力活动下降且存在系统炎症状态,蛋白质可增至1.2~1.5g/(k·d)。在肾功能正常者,给予1.5g/(kg·d)蛋白质是安全的[18];但如存在急/慢性肾功能不全,蛋白质摄入不应超过1.0g/(kg·d)。优质蛋白应占总蛋白量的50%以上。

3.4 脂肪

脂肪供能应占全日摄入能量的20~35%。恶性肿瘤患者可更多利用脂肪酸供能。n-3脂肪酸降低炎症反应,减少免疫抑制。如存在体重下降并伴胰岛素抵抗,可增加中链甘油三酯(MCT)供能比,减少碳水化合物的供能比,优化糖脂比例。高饱和脂肪可能缩短生存时间,而增加单不饱和脂肪可能延长生存时间。

3.5 营养素补充剂

Meta分析表明,营养素补充剂不能改善恶性肿瘤患者全因死亡率,不能降低恶性肿瘤相关死亡率,不能降低恶性肿瘤复发风险。值得注意的是,营养素补充剂的临床研究难度较大,所得结论尚存在矛盾,需要高水平研究获得更高强度的证据。目前认为,在膳食摄入不足或经检查证实存在某类营养素缺乏或不足时,可经有资质的营养(医)师评估后使用营养素补充剂。

3.6营养支持

对存在营养风险患者应早期启动营养支持,包括ONS、肠内或/和肠外营养。Meta分析显示,ONS可提高患者生活质量并增加体质量。对加用ONS 1w以上但营养摄入未获改善,或摄入量低于推荐量60%持续1~2 w者,应予肠内或/和肠外营养。营养支持应遵循阶梯治疗原则,依次进行营养咨询、ONS、肠内营养、部分肠外营养+肠内营养和全肠外营养。

4 膳食模式

肥胖和代谢综合症是恶性肿瘤复发独立危险因素。恶性肿瘤康复期患者同时也是出现第二肿瘤及其他慢性病的高危人群。大量摄入蔬菜和水果,减少红肉及加工肉类,选择低脂乳制品,经常食用全谷物食物,选用坚果或橄榄油,利于提高总体生存率。大量摄入红肉可增加罹患结直肠癌、乳腺癌及其他恶性肿瘤风险。Meta分析明确,大量摄入蔬菜水果等平衡膳食可降低恶性肿瘤患者心血管疾病风险及全因死亡率。

5 运动和心理治疗

在肿瘤患者康复过程中,规律性运动不可或缺。高强度研究证据提示,规律性运动利于降低各类恶性肿瘤复发风险。通过心理调控使恶性肿瘤患者获得良好心理状态对综合治疗有确定性效果。

第二部分 推荐意见

1 营养筛查及评定

●应对所有恶性肿瘤康复期患者定期进行营养筛查,判断是否存在营养风险和营养不良。(A,2a)

●对可能存在营养风险者,应进行营养评定,对膳食状况、代谢指标、人体成分、肌肉状况、体能状况及系统性炎症的程度等进行定量评价。(B,2b)

2 循证基础上的营养干预

●恶性肿瘤康复期患者应定期接受有资质的营养(医)师的建议。(A,1a)

● 恶性肿瘤康复期患者应在有资质的营养(医)师建议下,避免或减轻营养素缺乏或不足,逐渐达到并维持合理体重,保持机体适宜瘦体组织及肌肉量。(A,1a)

●恶性肿瘤康复期患者接受营养支持可减少营养相关不良事件或疾病发生风险,最大程度提高生活质量。(A,1a)

3 能 量 及 营 养 素 供 给

3.1能量

●恶性肿瘤康复期患者的能量推荐可参考健康人群标准及患者体力活动状况等,予以25~35kcal/kg/d,再根据患者实际能量需求进行调整。(C,4)

●如存在摄入不足,需考虑提高膳食摄入的能量密度。(A,2a)

3.2碳水化合物

●恶性肿瘤康复期患者,如不存在胰岛素抵抗,其比例应为50%~65%;如存在胰岛素抵抗,碳水化合物供能应占总能量40%或更低(B,2b)。

●在胃肠功能允许的条件下,应增加全谷物食物、蔬菜和水果摄入,限制添加糖摄入。(B,2b)

3.3蛋白质

●肝肾功能无明显异常者,应摄入充足蛋白质,达到1.0~1.5g/(kg·d)。优质蛋白质应占总蛋白量的50%以上。(B,2b)

3.4脂肪

●如不存在胰岛素抵抗,膳食脂肪供能应占全日总能量20%~35%。如存在胰岛素抵抗,可在保证必需脂肪酸供应的基础上,增加MCT供给;并减少碳水化合物的供能比,优化糖脂比例。(B,2b)

●应限制饱和脂肪摄入,增加n-3多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入。(B,2b)

3.5 营养素补充剂

●经均衡膳食摄入必需的各类微量营养素,无必要时不盲目使用营养素补充剂。(B,2a)

●在膳食摄入营养素不足,或经生化检查或临床表现证实存在某类营养素缺乏或不足时,可经有资质的营养(医)师评估后使用营养素补充剂。(D,5)

3.6营养支持

●存在营养风险的患者应及时就诊于有资质的营养(医)师,经营养咨询加强膳食营养供给,必要时加用口服营养补充(ONS)或特殊医学用途配方食品。如膳食摄入未改善营养状况,或未满足60%目标能量需求超过1周,可依次选择肠内或肠外营养。(B,2b)

4 膳食模式

●恶性肿瘤完全缓解患者食物应多样化,多吃新鲜蔬果和全谷物食品,摄入充足的鱼、禽、蛋、乳和豆类,减少红肉,限制加工肉类摄入。(B,2b)

●恶性肿瘤完全缓解患者如存在早饱、纳差等症状,建议少量多餐,减少餐时液体摄入。餐间补充水分。(B,2b)

5 运动和心理治疗

●恶性肿瘤康复期患者可在专业人士指导下选择适合自身特点的规律性身体活动,并遵循循序渐进原则。(A,2a)

●对恶性肿瘤康复期患者的心理问题应及时应用心理疗法进行干预。(A,2a)

专家工作组

组    长:于  康

副  组  长:李增宁  丛明华  方  玉  张片红

成  员:李融融  李春微  崔  敏  应  捷

学术顾问:杨月欣  石汉平  薛长勇

评阅专家:杨月欣  翟凤英  程义勇  苏宜香  杨晓光  郭俊生  郭长江

全文发表于《营养学报》2017年39卷4期321-326页

新闻丨中国营养界代表出席第十三届亚洲营养大会

8月3日-8月7日,由亚洲营养联合会(Federation of Asian Nutrition Societies, FANS)和印度尼西亚食物与营养学会共同主办的第十三届亚洲营养大会(Asian Congress of Nutrition,ACN)在印度尼西亚巴厘岛召,此届大会主题为“Nutrition and Food Innovation for Sustained Well-Being(营养与食物创新,助力一生健康)”。会议吸引了36个国家和地区的近3000名代表参加,营养、健康与食品相关领域的与会科研人员和专业人士围绕营养促进、食物创新展开科学交流,会议囊括了大会报告、主题研讨会、卫星会等100余场学术活动、877个口头报告以及600个壁报交流。

国际学术会议是广大科技工作者进行国际交流与合作的重要渠道,对开拓学术视野、提升学术地位、扩大学术话语权具有重要意义。中国营养学会作为FANS重要成员国之一,一直积极配合FANS号召、组织国内专家学者和青年团队参加此次会议,期间,共有190余名中国代表参加了会议,就各自研究领域开展口头报告交流130余人次,壁报交流40个,这是历届亚洲营养大会中,我国学者与会人数和学术交流报告人次最多的一次。

印尼食物和营养学会作为主办方之一的第十三届ACN大会,在学术交流的同时,充分展示了印尼本国文化和营养专业素养,全国30余所学校的营养专业学生演出了歌舞类节目24个、5场室内运动,提供带有营养标签的餐食,鼓励参会者多种服饰等,充分展示了当地多层面文化。

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第十三届亚洲营养大会现场

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中国(部分)专家做口头报告

中国营养学会理事长、国际营养联合会院士、FANS执委杨月欣教授应邀参加会议,中国营养学会国际部和学术和基金部组织了专家团、资助了青年团出席了本届会议。副理事长杨晓光、蔡威、马冠生、马爱国、常翠青,荣誉理事程义勇、苏宜香,以及常务理事李铎、汪之顼、孙桂菊、张立实、林旭、李颖等著名专家学者和青年团40人,参加了本届学术盛会,并在大会以及主题分会场,围绕营养学研究、食物营养标签、亚洲NCD和肥胖控制临床实践、孕期妇女碘需要量、精准营养等等,与各国同行交流分享了众多学术报告。此外,中国营养学会理事长基金和中国科协项目资助了处于事业起步和上升期的30名优秀青年学者一同参加了本次会议,这些青年学者来自高校、医院临床营养科、疾控、科研院所等不同岗位,新生代自信了展示了国内年轻学者的学术水平。其中浙江大学的万漪助理研究员题为“母亲饮食和妊娠期血压影响哺乳期母乳菌群多样性和组成”的报告获得了“Young Scientist Awards”(5名获奖者之一)。中国专家学者与来自世界各国的同行进行了充分的学术交流和友好交往,展现了中国的学术实力和文化魅力。

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参加ACN会议的部分专家代表合影

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中国营养学会理事长基金资助的部分优秀青年合影

大会期间,杨月欣教授、李铎教授参加了亚洲营养学会联合会(FANS)理事会会议以及成员国会议。理事长杨月欣教授,副理事长杨晓光教授,副秘书长王瑛瑶研究员等出席了亚洲国家食物正面标识营养标识研讨会,与新加坡、马来西亚、印度尼西亚、泰国,文莱、菲律宾,越南等各国卫生部相关事务负责人,围绕各国实施方案和相关方态度、经验、阶段工作进展进行了深入交流探讨。

亚洲营养界大会,也是各国营养界的聚会。中国营养学会专门设立的学会展台,成为中国学者聚集地和国外友人的联络处。会议期间,杨理事长带领中国营养学会国际部,分别约见了印度尼西亚、美国、尼日利亚、日本、蒙古、新加坡等几个国家的营养学会主席;就中美国际学术会议合作事、青年人才培养、2021年国际ICN会议等相关事宜合作进行会谈。另外正式邀请了欧盟相关代表、非洲营养联盟主席、Choice International Foundation组织秘书长等,就营养政策,减盐经验和政策推广进行探讨。

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FANS执委与部分青年学者合影

大会闭幕式上,举行了庄重的2023年亚洲营养大会主办权交接仪式,正式宣布第十四届亚洲营养大会将于2023年9月15-18日在中国杭州举办。杨月欣理事长以FANS副主席(2019-2023)以及(2023-2027)候任主席身份,代表中国,以热情、自信和富有感召力的语言向与会者郑重介绍第十四届亚洲营养大会的主题、学术活动安排以及举办城市特色。中国营养界,正以更成熟和自信的姿态,迎接世界各国同行的目光!2023 ACN,  让我们准备起来,团结一致,期待更多精彩 !

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中国营养学会展台现场掠影

中国营养学会益生菌与健康专家共识

《中国营养学会益生菌与健康专家共识》于今日正式发布。今天,5月29日,是“世界肠道健康日”,选择在这样一个世界性的重要日子发布,是为了让更多的消费者认识到益生菌对健康的重要作用,也是为了呼吁国家有关部门、企业、科研人员和消费者共同行动,规范益生菌的管理、研究开发和应用。发布会上,由中国营养学会益生菌益生元与健康分会主任委员杨瑞馥研究员公布了共识概要,并指出,学会将陆续发布共识的具体内容。

来自益生菌研究和应用领域的专家,分别从益生菌的定义与种类、特性、健康益处、安全性评价、消费者建议等五个方面,遵循科学和临床证据的原则,经反复讨论修改,最终达成科学统一共识。

本共识制定的目的是为广大居民健康消费提供指导,益生菌产品的健康效应和安全评价提供依据,也为监管部门提供有益参考。

本次发布的共识概要全文如下:

一、益生菌的定义与种类

1、定义

益生菌是活的微生物,当摄入充足的数量时,对宿主产生健康益处。发酵食品中的微生物不能直接称为益生菌,肠道中的有益菌、粪菌移植物及相关制品也不属于当前益生菌概念。本定义特指食品中的有益微生物,只有在进行分离鉴定、安全评价及功能试验后且符合益生菌概念的,才能称为益生菌。

2、我国常用益生菌种类

根据国家卫生管理部门颁布的《可用于食品的菌种名单》和《可用于婴幼儿食品的菌种名单》,有可能符合“益生菌”定义的菌株主要来自乳杆菌属和双歧杆菌属,也可能是芽孢杆菌属、肠球菌属、链球菌属、片球菌属、明串球菌属、酪酸梭菌、放线菌和酵母菌等。上述菌株是否能称为益生菌,需经过益生菌系统评价来认定。

二、益生菌的特性

根据益生菌的定义,益生菌评价应包含以下几个方面:

第一,益生菌必须是活的。

第二,益生菌必须是安全的,必须经过严格的安全评价。

第三,益生菌的作用与其剂量有关。

第四,必须有足够证据证明益生菌对人体是有益的。

第五,益生菌的作用具有菌株特异性。

三、益生菌安全性评价

菌株的安全性评价应该包括但不限于下述的几个方面:菌株的鉴定、安全性的体外评价、安全与功能的动物模型评价、人体的相关临床实验中观察其安全性和有效性。菌株的安全性不等于上市终产品的安全性。

四、益生菌的健康益处

益生菌的主要作用是维持和改善健康,以及降低某些疾病风险。益生菌发挥健康益处的机制可能包括但不限于以下几个方面:与肠道共生菌或致病菌的相互作用;影响粘膜免疫机制;益生菌的代谢产物对宿主的影响。益生菌的这些作用机制有助于抑制潜在的病原菌、增强肠道屏障功能、抑制炎症及调节免疫反应。

五、益生菌消费者建议

1、合理膳食是维持和改善健康的基本方法。

2、益生菌服用需根据自己的需求选择。

3、充分了解自己服用的益生菌。

4、关注益生菌产品的配料。

5、婴幼儿、孕产妇、老年人和病人等特殊人群是否需要服用益生菌以及选择哪种产品,建议咨询医生或营养师等专业人员。

6、尚无证据表明长期食用益生菌有什么不良反应。

7、益生菌不能代替药物治疗,在患病和治疗期间,是否需要服用益生菌应咨询医生。

8、益生菌添加到食物中或餐后服用为宜,使用温水冲服,应尽快饮用。

益生菌益生元与健康分会

2019年5月29日

肿瘤患者如何吃饭? 石汉平

如果以7000年前的陕西西安半坡文化、浙江余姚河姆渡文化作为分界点,人类历史经历了自然(动物)人、社会(文明)人两个阶段。伴随而来地,人类吃饭也经历了两个阶段性变化。早期动物人类,吃饭是一个纯自然、纯生理过程,吃饭的唯一目的是满足生理需要、追求吃饱;社会文明人类,吃饭则是自然和社会、生理与心理的融合,吃饭的追求是既吃饱又吃好。

怎么才是吃好?我理解为两个层面:生理的健康,心理的愉悦,即吃得健康,吃得快乐。吃好对健康人而言不是一件容易的事情,对肿瘤患者来说则更加困难,也更加重要。俗话说,人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌。对健康人而言,不吃饭只是饿得慌;但对肿瘤患者而言,不吃饭则意味着死亡,是头等大事。《史记》:民以食为天。吃饭是天大的事情。肿瘤患者如何吃饭?我认为应该兼顾心理愉悦和生理健康,追求感性吃饭与理性吃饭的统一。

(一)感性吃饭

跟着感觉走,追求可心的食物、可心的环境、可心的对象三位一体。食欲下降是肿瘤患者的一个常见症状,如何激起患者的食欲是肿瘤营养的重要课题。感性吃饭就是要通过强化感官刺激,增加食欲。感性吃饭不仅可以满足心理上的快感,而且可以增加食量。

1.用眼吃饭

文学上描写美食的常用成语“色香味俱全”,把“色”摆到了第一位。科学研究发现食物的感官性状可以影响食欲,感官性状好的食物“看了就想吃”,不好的食物“看了就饱了”。肿瘤患者的食物应该“秀色可餐”,希望“琳琅满目”,使患者“一见钟情”,达到“望梅止渴”的效果。尽管深绿色及黄色果蔬中植物化学物含量更为丰富,但是肿瘤营养学对水果、蔬菜的色泽要求是五光十色、丰富多彩,不应该长期食用单一色泽、单一品类食物。

2.用鼻吃饭

家乡有一句俗语:吃肉不如喝汤,喝汤不如闻香。其科学性姑且不论,但是足以说明人们对食物气味的重视。食物里面的10,000多种挥发性物质中,约230种决定食物的气味,而编码食物特殊气味的关键物质只有3~40种。这些气味被鼻子的400个左右嗅觉感受器解码,上传到大脑,激活嗅球I型大麻素(CB1)受体,从而加强气味感知,进而促进食物摄取。肿瘤患者的嗅觉常常障碍,在食物中增加调味品和香料如桂皮、生姜、柠檬等,可以改善食物气味,从而增加食欲。

3.用舌吃饭

英文形容美食用tasty,中文用“美味可口”,可见地球人都强调食物的味道。我国传统文化将食物分为酸、苦、甘、辛、咸五味,认为辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、咸入肾,建议肝病忌辛味、肺病忌苦味、心肾病忌咸味、脾胃病忌甘酸。肿瘤患者的味觉常常变化,包括味觉丧失、味觉减退、味觉障碍和味幻觉4个方面,常见化学味、金属味、药味和苦味。不同味觉变化的处理建议如下:

4.用心吃饭

研究发现:多人一起进餐时比个人单独进餐时吃得多,吃自助餐时比吃桌餐时吃得多,小分量进餐时比大分量进餐时吃得多,一日多餐时比一日三餐时吃得多。有鉴于此,肿瘤患者应该制订一份饮食计划表,将每天的食物分成5~6餐,以小分量的形式提供丰富多样的食物,在愉快的环境、与愉悦的对象、用充足的时间享用食物。《中国居民膳食指南》建议用15~20分钟吃早餐,用30分钟吃中、晚餐。食欲不振、食欲缺乏的患者应该充分利用具有食欲的时间段进食,保证吃饭时的好心情。

(二)理性吃饭

理性吃饭的目的不再是为了满足心理的愉悦,而是为了生理的需要,为了健康、为了生存。相对于感性吃饭,肿瘤患者本人更应该理性吃饭,把吃饭当吃药,把吃饭当任务。

1.用大脑吃饭

由于多种原因,肿瘤患者不想吃、不愿吃,常常处于饥饿状态。饥饿不能饿死肿瘤,只会饿死自己。营养不会促进肿瘤生长,反而延长患者生命。良好营养是肿瘤治疗、身体康复的前提与保障。为了与肿瘤作斗争,肿瘤患者应该要下定决心,排除困难,争取吃饱。吃饭时认真想一想:为什么吃?吃什么?如何吃?克服饮食偏好,纠正饮食任性,走出饮食误区,选择健康食物。即使是自己平时讨厌的食物,但是为了健康,也必须吃。节制饮酒,增加蛋白质、水果、蔬菜摄入量。荤素配比合理(荤:素=1/5~1/3:2/3~4/5)、粗细搭配均匀。

2.用牙齿吃饭

牙齿在咀嚼中发挥关键作用,牙齿的数量、质量与患者生活质量、营养状况密切相关。咀嚼的过程不仅仅是一个食物粉碎的过程,而且是食物消化、调和的过程。通过咀嚼,将大块食物变成食物团。咀嚼次数取决于食物,一般要求每口咀嚼20~30次,每餐咀嚼900~1100次。咀嚼时,腮腺、舌下腺、下颌下腺分泌α淀粉酶,裂解α-1.4糖苷键,消化碳水化合物。刺激性分泌的低渗透压唾液可以中和高渗透压食物,从而防止倾倒综合征。肿瘤患者牙齿稀松、消化功能减退、消化液分泌减少、肠道蠕动减弱,更应细嚼慢咽,每口饭菜最好咀嚼25~50次。切忌狼吞虎咽、囫囵吞枣、风卷残云。

3.用管子吃饭

在胃肠道功能正常,但是口服不能的条件下,经管子“吃饭”,即管饲喂养至关重要。常用的管饲喂养途径有经鼻置管如鼻胃(肠)管,经胃置管如PEG/PEJ、手术胃造瘘,经肠置管如穿刺空肠造瘘。置管方法有非手术置管和手术置管。管饲的“饭”可以是食物匀浆、流质食物及特殊医学用途配方食品(简称特医食品)。管饲“饭”要求等渗透压、温度35℃~37℃,管饲喂养时要求抬高床头30o~40o。腹泻、腹胀是两个常见不良反应,减少喂养量、减慢喂养速度多数可以缓解。

4.用静脉吃饭

在胃肠道完全不能使用如完全性肠梗阻,或者经胃肠道喂养不足时,可以通过静脉给患者喂“饭”,医学上称为肠外营养或静脉营养。与食物不同,肠外营养剂是由营养素单体组成的,包括水、葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、维生素、矿物质,不需要消化,直接被细胞吸收、利用。经静脉“吃饭”的途径有外周静脉(PVC)和中心静脉2种,中心静脉又分为外周静脉中心静脉置管(PICC)、中心静脉导管(CVC)及输液港3种。不同途径,使用时间不同,PVC一般不超过2周,CVC一般不超过1月,PICC一般不超过6月,输液港一般不超过5年。等渗液体可以经外周和中心静脉输注,高渗(>600 mOsmol/L)液体只能通过中心静脉输注。

小结

古代阿育吠陀谚语(Ancient Ayurvedic Proverb)说:When diet is wrong medicine is of no use, When diet is right medicine is of no need(饮食均衡,医生归田;饮食不好,仙丹无效)。吃饭多少、营养状况好坏直接影响肿瘤患者的生活质量、生存时间。对肿瘤患者而言,吃得太少、营养不够是一个普遍问题。如何让肿瘤患者吃饱、吃好,既是肿瘤患者自己的责任,也是亲属的责任,还是社会的责任。肿瘤患者的营养状况不仅是一个个人问题,也是一个社会问题。营养状况不仅关系肿瘤患者生存时间,而且关系社会经济负担。肿瘤患者的吃饭要追求理想,面对现实,接受无奈;在理性吃饭的基础上,追求感性吃饭;在满足生理营养需求的前提下,满足心理营养需求;把吃出健康、吃出生命作为最高目标。

特医项目专家论证会成功召开

2019年5月23日上午,由广州欧普康特医食品有限公司举办的“欧普康特医项目专家论证会” 成功召开,会议邀请了特医健康领域的众多权威专家,主要围绕特医项目的产品配方临床

研究、特A级新型原料开发和渠道建设三个方面展开深层次的学术分析与延展讨论,旨在进一步推动特医食品的行业发展。

会议嘉宾有海军军医大学基础医学院缪明永教授、食品营养与功能食品工程技术研究中心杨严俊教授、中山市陈星海医院临床营养科吴静主任、创建中国首个临床营养筛查规范石英英教授。会议开始,由广州华慧医学研究院副院长李颖女士简单介绍了本次研讨会开展的目的与背景。

随着国家健康产业政策和特医食品产业政策的不断完善,特殊医学用途配方食品的巨大潜力市场引起了社会的广泛关注。广州欧普康特医食品有限公司作为广东最早研究特殊医学配方食品,并最早建言省卫计委关注特医食品的公司,至目前已拥有各门类齐全、规格多样的产品品种。欧普康紧抓大健康产业发展机遇,瞄准中国特医食品蓝海市场为特殊人群营养健康造福,而在此建设过程中还有望专家们的指导与研发团队的支持与配合,共同协力助中国特医食品产业扬帆起航。

(广州欧普康食品有限公司高级顾问、广州华慧医学研究院副院长李颖女士)   (中山市陈星海医院临床营养科主任、中国医师协会营养师专业委员会委员吴静女士)   

(广州欧普康食品有限公司董事长、广州华慧医学研究院院长罗楚波先生)

一、特医配方的临床研究讨论

广州欧普康食品有限公司研发部对欧普康特医食品进行了详细的分析讲解,中山市陈星海医院临床营养科吴静主任表示这些应用于临床市场上的欧普康特医食品反馈效果良好,普遍受到了大众的认可、信赖与支持,对此专家们也给予了高度的肯定与赞誉。秉着为人民健康造福的理念,更好改善特殊人群的营养健康状况,专家们针对产品配方成分的调整展开了深入研讨,并针对特殊人群的需求提出了建设性的建议,推动特医食品下一步的完善与进展。

(海军军医大学基础医学院、中国医学营养整合联盟常务理事缪明永教授)

二、特A级新型原料的开发

关于特A级新型原料的开发背景,李颖女士表示,如今特医食品行业正在面临趋同化的环境,而且不少特医食品原料还是依靠国外进口为主,为了更好的战略布局,我们需要开发出属于自己的优势特医食品原料,而营养价值优越、市场发展潜力巨大的特A级新型原料无疑就是非常适合的研究对象。

(食品营养与功能食品工程技术研究中心杨严俊教授)

在特A级新型原料开发的具体事项上,食品营养与功能食品工程技术研究中心、国家蛋品工程技术研究中心技术委员会委员杨严俊教授,针对特A级新型原料中的全营养多肽产品与高值化高端多肽产品的开发做了详细阐述,其中包括原料中营养成分的功能特性、产品定位和制备工艺等,同时还认真梳理了特A级新型原料开发过程中的研究方向,为下一步特A级新型原料的开发进展奠定了坚实牢固的基础。

三、共建营养科

本次会议的最后一个议题是有关营养科的共建问题,越来越多研究表明疾病治疗仅仅单靠药物作用是不够的,还需要配合营养干预和营养治疗相结合,而市场内需要营养治疗的空白机会还非常巨大,因此民营医院营养科共建联盟应运而生。李颖女士具体讲解了共建营养科的具体事项、发展规划、团队建设和运作模式,各位专家均兴致盎然,纷纷表示大力的支持与认可,并对此又展开了一轮激烈的讨论,在共建营养科方面提出了各自的看法与建议。

(创建中国首个临床营养筛查规范石英英教授)

第一届广州肿瘤营养治疗学术会议

2019年8月8日15时,由广州抗癌协会(GACA)、广东省潮人海外联谊会健康委员会联合主办,南方医科大学南方医院承办,广州欧普康特医食品有限公司特邀赞助的第一届广州肿瘤营养治疗学术会议暨广东省潮人海外联谊会健康委员会肿瘤学专家组成立大会、广州抗癌协会肿瘤营养治疗专业委员会换届改选会议在广州广东大厦3F国际会议厅隆重举行。

本次会议是营养治疗应用于临床的高级别学术盛会,出席大会的有南方医科大学原校长郑木明少将、大会主席罗荣城教授、执行主席刘莉教授、首都医科大学附属北京世纪坛医院石汉平教授、厦门大学附属中山医院尹震宇教授、南方医科大学南方医院赵明利教授、中山大学孙逸仙纪念医院商昌珍教授、中山大学附属肿瘤医院叶文锋教授以及来自全国肿瘤营养诊疗领域近专家代表及特邀嘉宾近百人。

(南方医科大学原校长郑木明少将)

  (大会主席罗荣城教授)

(执行主席刘莉教授)

此次会议以“深入学习肿瘤营养,科学融入肿瘤治疗”为主题,重点突出肿瘤营养学及肿瘤营养疗法研究进展动态,旨在推动以肿瘤营养为支持的肿瘤综合诊疗水平的提高,对指导营养一线治疗工作的推广具里程碑意义。会上石汉平教授以“中国肿瘤营养学科的发展与展位”,尹震宇教授以“营养支持的管理与外科病人的加速康复”、赵明利教授以“肠外营养与肿瘤患者的免疫调节”为主题演讲,获得了在座专家的肯定和现场热烈掌声。

(首都医科大学附属北京世纪坛医院石汉平教授)

(厦门大学附属中山医院尹震宇教授)

(南方医科大学南方医院赵明利教授)

(中山大学附属肿瘤医院叶文锋教授)

大会指出营养是很多疾病尤其是肿瘤疾病的主要治疗手

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